Formato de presentación de queja o denuncia por actos de hostigamiento Sexual

Señor Gerente General de la empresa: Grupo Collantes SAC

Por el presente documento, me dirijo a usted con la finalidad de formular una queja o denuncia por hostigamiento sexual laboral, identificando al hostigador/a, narrando los hechos en forma clara, detallando los medios probatorios, si los hubiera, que coadyuvaran a la comprobación de los actos de hostigamiento sexual; así como, solicitando las medidas de protección, conforme lo estipulado en la Ley N° 27942 y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 014-2019-MIMP.

1. Datos de la víctima de actos de hostigamiento sexual
2. Datos de la persona contra quien se formula la queja o denuncia
3. Datos de la persona que formula la queja o denuncia (en caso de que la víctima no es la que formula la denuncia)
4. Detalle de los hechos materia de la queja o denuncia (precisando circunstancias, fecha o periodo, lugar/es, autor/eres, participes, consecuencias laborales, sociales o psicológicas, entre otros)
5. Medios Probatorios (Declaración de testigos; Documentos; Grabaciones de audio, correos, vídeos, sms, fotografías, objetos u otros; Pericias psicológicas, psiquiátricas forenses, grafotécnicas, análisis biológicos, químicos entre otros; cualquier otro medio idóneo) ofrecidos o recabados que permitan la verificación de los actos de hostigamiento sexual denunciados *
6. Medidas de protección para la víctima (solicito se me otorgue las siguientes medidas de protección
*En caso de presentar testigos/as, solicito se garanticen medidas de protección a los/as testigos/as ofrecidos/as a fin de evitar represalias luego de finalizado el procedimiento de investigación, conforme a la Ley N° 27942, Ley de Prevención y Sanción de Hostigamiento Sexual, y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 014-2019-MIMP.

Por lo antes expuesto, SOLICITO la tramitación de la presente denuncia, de acuerdo con el procedimiento que establece la Ley N° 27942, Ley de Prevención y Sanción de Hostigamiento Sexual, y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 014-2019-MIMP.
7. Adjuntar DNI (copia, escaneado, fotografía) y otros documentos de sustento